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　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位分類有哪些?

　　子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符，病變廣泛盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者，其臨床表現(xiàn)卻很少。

　　子宮內(nèi)膜異位究竟是什么呢?

　　子宮內(nèi)膜異位是指原本屬于子宮里面的內(nèi)膜組織，跑到子宮外面的地方。它們會散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能長在卵巢(稱為巧克力囊腫)或子宮肌瘤(稱為子宮肌腺癥)。內(nèi)膜組織也是一般人所謂的經(jīng)血，奇妙的是，不管是正常待在子宮里的內(nèi)膜組織，或是流竄到子宮外面的內(nèi)膜組織，都會回應(yīng)荷爾蒙所發(fā)出的信號。因此，粘在卵巢、子宮肌瘤、甚至腸子上的內(nèi)膜組織，到了生理期也會剝落出血，但這些血液不像子宮內(nèi)的經(jīng)血可以順著子宮頸排出，它們被關(guān)在體內(nèi)，不斷的累積。這些累積物會傷害到周圍的組織，如果在腸胃附近，就容易讓人腹瀉、腸胃疼痛。如果是在卵巢，就會影響到卵巢和輸卵管的功能，造成不孕。

　　子宮內(nèi)膜異位分類有哪些?

　　子宮內(nèi)膜異位癥有5種類型：腹膜型、卵巢型、深部浸潤型、子宮腺肌癥及其他型。

　　1、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥 是指盆腹腔腹膜的各種子宮內(nèi)膜異位癥病灶，主要包括紅色病變(早期病變)、藍(lán)色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。好發(fā)部位是盆腔腹膜，其中子宮直腸反折腹膜較高發(fā)，可能與經(jīng)血逆流較易積聚于盆腔較低部位，該部位腹膜較易受經(jīng)血污染有關(guān)。

　　2、 卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥

　　習(xí)慣稱“巧克力囊腫”，在子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥中，卵巢型子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥較多見。約80%的內(nèi)異癥患者病變累及一側(cè)卵巢，50%累及雙側(cè)卵巢。

　　根據(jù)囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為：

　?、裥停耗夷[直徑多少于2cm，囊壁有粘連、層次不清，手術(shù)不易剝離;

　　Ⅱ型：又分三種

　　a：內(nèi)膜種植灶表淺，累及卵巢皮質(zhì)，未達(dá)囊腫壁，常合并功能性囊腫，手術(shù)易剝離;

　　b：內(nèi)異癥的種植灶已累及巧克力囊腫壁，但與卵巢皮質(zhì)的界限清楚，手術(shù)較易剝離;

　　c：異位種植灶穿透到囊腫壁并向周圍擴(kuò)展。囊腫壁與卵巢皮質(zhì)粘連緊密，并伴有纖維化 或多房。卵巢與盆側(cè)壁粘連，體積較大，手術(shù)不易剝離。

　　3、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥 常見于宮韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹窿、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括兩種情況， 一種為假性陰道直腸隔內(nèi)異癥， 即直腸窩的粘連封閉，病灶位于粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內(nèi)異癥，即病灶位于腹膜外，在直腸陰道隔內(nèi)，直腸子宮陷凹無明顯解剖異常

　　4、子宮腺肌癥， 即子宮平滑肌層內(nèi)的內(nèi)異癥。

　　5、其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥

　　a、消化道的子宮內(nèi)膜異位癥是較常見的盆腔外內(nèi)異癥。較常見的部位依次為：直腸、乙狀結(jié)腸、直腸陰道隔、闌尾、回腸、空腸、盲腸、大網(wǎng)膜、肝、胰和膽囊等?？梢鸨阊?、排便痛、排便障礙等明顯臨床癥狀。

　　b、泌尿系的子宮內(nèi)膜異位癥占內(nèi)異癥，是盆腔外內(nèi)異癥第二常見部位。

　　c、 肺和胸腔的子宮內(nèi)膜異位癥。肺部內(nèi)異癥可以引起周期性咯血、血胸和氣胸，易被誤診為肺癌

　　d、腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥

　　e、周圍和中樞神系統(tǒng)子宮內(nèi)膜異位癥。 如做骨神經(jīng)內(nèi)異癥，肌肉骨骼系統(tǒng)，恥骨、臀部、大腿、膝蓋、肩、肘、前臂和手等均有異位癥個(gè)案報(bào)道。

　　f、腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥。目前，國內(nèi)外已報(bào)道腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥39例，其中3例生透明細(xì)胞癌變。

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