子宮內(nèi)膜息肉是慢性子宮內(nèi)膜炎的另一類型,即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生,形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi),息肉大小和數(shù)目不一,多位于宮體部,頸管內(nèi)息肉可引起頸管擴(kuò)張并脫出外口。
子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)制如下:
1)內(nèi)膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床。
2)內(nèi)膜息肉合并感染,改變宮腔內(nèi)環(huán)境,不利于精子和孕卵的成活。
3)內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育。
4)合并輸卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或無排卵性不孕 用宮腔鏡診斷摘除子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉的診斷
過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時(shí)注入造影劑過多又可掩蓋息肉,也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆;B超檢查受月經(jīng)周期的影響,對(duì)過小的息肉會(huì)漏診;診斷性刮宮可能存在漏刮,或有時(shí)將組織刮碎不能明確診斷,故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小,即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查,也難以發(fā)現(xiàn),讓醫(yī)生得出“子宮正常”的假象,從而延誤治療。
現(xiàn)如今醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔,直觀清晰,在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后,單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除,而對(duì)于多發(fā)病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮,這樣能避免漏刮。對(duì)于有生育要求的患者來說,既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉,又可以保持子宮的完整性。專家提醒,宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行,因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄,不容易掩蓋息肉。
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