鹽城治療女性不孕醫(yī)院

因輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等慢性輸卵管疾病導致的輸卵管性不孕是目前臨床上主要的不孕癥類型，可占30%~50%左右。所以，為了找出導致不孕的具體原因，輸卵管檢查已越來越得到重視。用于檢查輸卵管的方法較多，比如輸卵管通水、超聲檢查、輸卵管造影、腹腔鏡檢查等，而經(jīng)X線的子宮輸卵管造影術(shù)因其特有的優(yōu)勢而廣受關(guān)注。

輸卵管通水

檢查方法：該檢查輸卵管的方法是根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點，將藥水在一根管子內(nèi)從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達盆腔，并根據(jù)液體回流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢的方法。

缺點：由于整個過程都依靠醫(yī)生和患者的主觀感覺來判斷，而且不同的病人做檢查時的心情、對疼痛的耐受程度也不同，故造成假陰性和假陽性的診斷結(jié)果較多。臨床上有不少病人在做輸卵管通水時，由于緊張而導致肌肉緊張引起輸卵管痙攣，此時不僅會誤導醫(yī)生得出假性不通的診斷結(jié)果，還會使患者在檢查過程中產(chǎn)生疼痛感。在臨床實際工作中發(fā)現(xiàn)該檢查輸卵管的方法的誤診率高達50%以上，所以目前已不主張采用。

超聲檢查

檢查方法：用于檢查輸卵管的超聲檢查有普通超聲檢查和超聲下通液兩種，對于某些輸卵管積水可在普通超聲檢查上能被發(fā)現(xiàn)但不能確診。經(jīng)陰道注入生理鹽水，對不孕婦女進行輸卵管通暢度的觀察 ,92.5% 以上的患者可得到確診。這種方法可顯示所有的軟組織及其活動情況，經(jīng)氣泡產(chǎn)生的彩色信號，可分別顯示輸卵管兩側(cè)的通暢度，即使少量的生理鹽水，也能達到確診的目的。

缺點：超聲下通液有負性造影劑和正性造影劑之分，由于受腸道內(nèi)氣體等因素影響較大，盆腔組織對比度較差，因此該檢查輸卵管的方法臨床診斷價值較低，更加上有可能造成氣體進入血循環(huán)，引起嚴重氣栓，危及病人生命，故臨床上一般很少采用。

子宮輸卵管造影

檢查方法：子宮輸卵管造影是臨床使用較早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，觀察子宮輸卵管的情況。這種方法雖然確診率和上述幾種先進的方法相比有些遜色，但它可清楚地顯示子宮、輸卵管內(nèi)膜及其局部的情況，目前仍作為不孕癥、子宮輸卵管病變初選的檢查手段。該法應在月經(jīng)干凈的 3? 天進行。造影本身除 X 線對人體有害外，沒有較大的副作用，患者也沒有什么痛苦。如果患有子宮粘連、畸形、結(jié)核、內(nèi)膜炎等疾病，或患有輸卵管阻塞、積液、結(jié)核、扭曲等，均可被查出。這種方法一般醫(yī)院都可進行。

缺點：不能判斷哪一側(cè)輸卵管不通，對輸卵管的積水和通而不暢不能確診。它僅作為基本初篩檢查，不能作為輸卵管功能的判定標準。常常用于明確男性因素不孕的女方，準備進行供精人工授精治療的術(shù)前篩查；宮腔鏡下的輸卵管插管檢查可以分辨哪側(cè)不通，但有時會因為管子誤抵在輸卵管壁上而以為不通而錯誤結(jié)論。

宮腔鏡檢查

檢查方法：宮腔鏡“小巧玲瓏” , 連接 1.4 毫米的醫(yī)用塑料導管插入輸卵管內(nèi)，根據(jù)情況，分別輸入氫化可的松、生理鹽水等液體，在 B 超監(jiān)護下直接觀察子宮直腸窩有無積液或其他情況，是否有效，一目了然，可準確地判斷病變的輕重、阻塞的部位、疾病的性質(zhì)，這在普通的輸卵管造影中是絕對無法辦到的。該法創(chuàng)傷較小，無明顯的副作用。

腹腔鏡檢查

檢查方法：腹腔鏡檢查是臨床上比較可靠的一種檢查輸卵管的方法，腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關(guān)系，并可同時對粘連進行分離治療。

缺點：腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統(tǒng)畸型等。另因為其費用較高，所以一般只適合于經(jīng)過經(jīng)X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周圍粘連可能時使用，而非首選檢查方法。

上述方法并非盡善盡美，結(jié)合臨床需要，醫(yī)學專家們把同軸插管系統(tǒng)結(jié)合應用于宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。其目的是集常規(guī)檢查、診斷和治療為一體，減輕病人的痛苦，減少手術(shù)的成本，減少操作程序，減少手術(shù)副作用，消除不安全因素，增加“多用”功能，如用于輸卵管配子和胚胎移植等方面，切實成為“萬能”儀器。但是也應該看到，即使新方法非常先進，功能總難于包攬一切、代替一切，因為各有各的長處，各有各的用場，不可能有一種儀器用于所有疾病的診斷和治療。

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