鹽城治療女性不孕醫(yī)院

　　什么是乳腺癌的內(nèi)分泌治療

　　乳腺癌和前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌一樣屬于激素依賴型的腫瘤。乳腺上皮細胞內(nèi)有一些受體，雌激素跟這些受體結合之后會促使乳腺生長和發(fā)育。如果在乳腺癌細胞當中也有大量的這種受體，跟雌激素結合之后會就刺激乳腺癌的增殖，這就會導致乳腺癌的發(fā)展程度比較嚴重。

　　目前通過一些抗雌激素的手段能夠抑制雌激素受體的功能，乳腺癌的病人當中大概有2/3的人雌激素受體是過表達的，這部分病人能夠通過這種內(nèi)分泌治療獲益，所以乳腺病人當中還是有相當比例的患者需要接受內(nèi)分泌治療的。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療的人群

　　目前認為，內(nèi)分泌治療的適應對象為ER或PR孕激素受體陽性，腫瘤生長緩慢，術后無病生存期較長，伴或不伴骨和軟組織轉移，無癥狀的內(nèi)臟轉移以及既往內(nèi)分泌治療有效的乳腺癌患者。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療的常見藥物

　　第一類是抗雌激素的藥物，包括選擇性的雌激素受體抑制劑，主要以三苯氧胺（他莫昔芬）為主。

　　第二類是選擇性的雌激素受體下調劑，它可以使得雌激素水平下降，以氟維司群為主要代表。第三類是芳香化酶抑制劑，主要代表藥物像來曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前階段來看，芳香化酶抑制劑進展比較快。

　　第四類是中樞性的抑制劑，這類藥物抑制了促性腺激素的釋放而間接使得雌激素水平下降。另外還有早期用的比較多的大量雌激素和雄激素，副反應是會抑制雌激素水平的釋放。

　　什么時候進行乳腺癌內(nèi)分泌治療合適

　　對于受體陽性的乳腺癌患者目前主張大多數(shù)病人需要化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。然而以往在兩種治療的使用時間上爭議較大，近年來一項大規(guī)模的臨床試驗結果表明，內(nèi)分泌治療應當在化療和放療結束后即開始，一方面可以提高乳腺癌病人的生存期，另一方面可以增加化療效果。

　　不同的內(nèi)分泌治療方案持續(xù)時間也不同，對于常用的三苯氧胺（他莫昔芬）進行術后輔助治療的持續(xù)時間應當是5年。臨床試驗表明服用5年三苯氧胺較2年效果好，2年好于1年，但是延長至10年，卻與服用5年的療效無差別，靜脈血栓以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率卻有上升。因此，目前推薦三苯氧胺應該連續(xù)服用5年。（參考網(wǎng)站：好大夫在線）

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