鹽城治療男性不育醫(yī)院

　　附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降；炎癥也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。

　　一、急性附睪炎

　　病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。

　　在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎；②前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

　　病理：附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。

　　臨床表現(xiàn)：起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動(dòng)，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40度。查體患側(cè)附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎癥較重時(shí)，陰囊皮膚紅腫，同側(cè)精索增粗，有觸痛。

　　二、慢性附睪炎

　　臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常有慢性前列腺炎。

　　病理：病變多限局在附睪尾部，有炎性結(jié)節(jié)；也可由纖維性增生使整個(gè)附睪硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。

　　臨床表現(xiàn)：病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)；患側(cè)附睪輕度腫大、變硬，有硬結(jié)，局部壓痛不明顯；同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎，可以出現(xiàn)少精引起不育。

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