鹽城治療男性不育醫(yī)院

　　隱睪睪丸在胎兒期由腹膜后降入陰囊，若在下降過(guò)程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近稱為隱睪癥。隱睪患者中不僅約80%可能發(fā)生睪丸腫瘤或發(fā)生外傷、精索扭轉(zhuǎn)、心理障礙，但更多的是造成生育功能異常。導(dǎo)致隱睪的原因，目前認(rèn)為與解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。

　　可以是單一的，也可以是兩種因素均有。內(nèi)分泌因素可能是：睪丸分泌雄性激素延遲，或數(shù)量不足，靶器官對(duì)雄性激素不敏感等。解剖學(xué)因素可能是：睪丸系帶過(guò)短，睪丸周圍組織粘連，精索血管或輸精管過(guò)短，腹股溝狹小，陰囊發(fā)育不良等，但總的來(lái)說(shuō)，其病因仍不是十分清楚。有人統(tǒng)計(jì)，雙側(cè)睪丸不育者為90%以上，單側(cè)隱睪不育者約60%一85%。主要表現(xiàn)為少精癥及睪丸組織的病理性改變。

　　由于隱睪病人睪丸周圍的溫度比在陰囊溫度高1．5—2℃左右，而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮，阻礙精子的發(fā)生，造成不育。這種睪丸的病理?yè)p害與睪丸的環(huán)境有關(guān)，位置越高睪丸上皮改變?cè)絿?yán)重。1979年Job報(bào)告單側(cè)隱睪從生后第二年起，對(duì)側(cè)正常位置的睪丸有損害作用，即所謂“交感性睪丸病”，并認(rèn)為可能是單側(cè)隱睪患者，其對(duì)側(cè)降至陰囊的睪丸，同樣有受損情況。

　　睪丸活檢可見(jiàn)生精小管萎縮，生精細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可有生精細(xì)胞消失，生精小管發(fā)生透明樣變和閉鎖。睪丸的組織學(xué)顯示，隱睪時(shí)Leydig細(xì)胞數(shù)目減少且萎縮，導(dǎo)致精原細(xì)胞A停止轉(zhuǎn)為B，影響了生殖細(xì)胞的繁殖。青春期前睪丸的生殖細(xì)胞數(shù)目和青春期后的精子細(xì)胞數(shù)目密切相關(guān)。

　　青春期前如睪丸內(nèi)無(wú)生殖細(xì)胞，行睪丸固定術(shù)對(duì)生殖功能無(wú)益。所以根據(jù)對(duì)睪丸的病理組織學(xué)研究顯示的規(guī)律，目前人們對(duì)隱睪的治療已有了較完整的方案。其目的是盡早恢復(fù)睪丸的生殖細(xì)胞數(shù)量及功能，提高生育力。具體方案如下：

　?、俜材行孕律鷥憾夹铏z查有無(wú)隱睪（小兒曲腿坐位檢查最正確）；

　?、谌珉[睪小兒智力遲鈍，需除外其它有關(guān)綜合征；

　?、坌?0月齡時(shí)就應(yīng)采取GnRH噴鼻，3／d，每次400μg；

　?、苋绮怀晒Γ恐苡肏CGl500U，共3周；

　?、萑鐝?fù)發(fā)，可再用4周GnRH；

　　⑥如內(nèi)分泌治療失敗，需于2周歲前手術(shù)；

　?、呷绮l(fā)疝或睪丸異位，都應(yīng)手術(shù)；

　　⑧需隨訪每年一次，直至青春期；

　?、嵝×縝userelin（10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖細(xì)胞數(shù)或可促進(jìn)生育，尤用于7歲前效果更好。

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