男性免疫性不育是指活動(dòng)的精子被抗精子抗體包裹凝結(jié)成塊,活動(dòng)受限進(jìn)而導(dǎo)致的男性不育。其治療方法包括:
一、病因治療:
1、生殖系統(tǒng)感染的治療。某些前列腺炎、精囊炎、附睪炎、射精管炎、尿道炎患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗精子抗體,積極治療這些男性生殖系統(tǒng)炎癥,可能治愈男性免疫性不育。
2、外科治療。精液囊腫、附睪囊腫、一側(cè)睪丸萎縮、嚴(yán)重的睪丸破裂,進(jìn)行外科手術(shù)治療有利于體內(nèi)抗精子抗體的消失。一側(cè)附睪結(jié)核如條件允許,也可切除阻塞的輸精管,爭(zhēng)取顯微外科吻合疏通精道。
二、免疫抑制治療:
1、腎上腺皮質(zhì)激素治療。適用于血液中精子凝集抗體滴度≥1:64,或精液中精子凝集抗體≥1:32者。分為小劑量持續(xù)療法、大劑量間歇療法、周期療法、隔周遞減療法等具體治療方案。
2、免疫抑制劑治療。硫唑嘌呤可減少抗精子抗體,但副作用較大。另外環(huán)孢素A、左旋咪唑等免疫抑制劑,也可被用于男性免疫性不育。
三、睪酮反跳療法:
通過大劑量外源性睪酮抑制精子的產(chǎn)生,人為引起無精子癥,進(jìn)而去除精子所形成的免疫刺激,使抗精子抗體滴度降低甚至消失,治療結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)部分患者可暫時(shí)不出現(xiàn)抗精子抗體,但精子可恢復(fù)到治療前水平,把握好這一時(shí)間窗可使部分患者成功生育。
四、輔助生育技術(shù):
洗滌精子行人工授精,可治療部分男性免疫性不育癥。
五、中藥治療:
使用益陽(yáng)補(bǔ)腎、填精益髓、活血化瘀和清熱解毒類中藥,有一定的免疫抑制作用,可用來治療男性免疫性不育癥。輔以小劑量腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松,效果更佳。
六、行為治療:
頻繁射精法可消耗體內(nèi)抗精子抗體,加速自身免疫現(xiàn)象的消失。
七、其他:
有報(bào)道行血液透析血漿置換,可去除血液中的抗精子抗體,治療男性免疫性不育癥。
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